Artículos Comentados

Comentario del estudio CheckMate-649, que cambia el estándar de tratamiento en primera línea de adenocarcinoma gastroesofágico al introducir la adición de nivolumab a la quimioterapia.

Comentario sobre el estudio KEYNOTE-177 que ha cambiado el estándar de tratamiento en primera línea de los pacientes con cáncer colorrectal metastásico con inestabilidad de microsatélites. 

Diane Goéré, Olivier Glehen, François Quenet, Jean-Marc Guilloit, Jean-Marc Bereder, Gérard Lorimier, et al. Lancet Oncol. 2020 Sep;21(9):1147-1154 La diseminación peritoneal del cáncer colorrectal (CCR) es a menudo difícil de detectar con las pruebas de imagen y, además, la respuesta a la quimioterapia sistémica es pobre.

Los colangiocarcinomas constituyen un grupo tumoral muy heterogéneo tanto por localización anatómica como por alteraciones moleculares. Se han identificado varias alteraciones moleculares potencialmente accionables: IDH1/2, FGFR2, BRAF, HER2, NTRK…

Las mutaciones en los genes isocitrato deshidrogenasa 1 y 2 (IDH1/2) resultan en la producción del oncometabolito 2-hidroxiglutarato. Entre un 10 y un 20% de los colangiocarcinomas presentan mutación de IDH, siendo más frecuente la mutación de IDH-1 y sucediendo principalmente en colangiocarcinomas intrahepáticos...

Perioperative Chemotherapy With Fluorouracil Plus Leucovorin, Oxaliplatin, and Docetaxel Versus Fluorouracil or Capecitabine Plus Cisplatin and Epirubicin for Locally Advanced, Resectable Gastric or Gastro-Oesophageal Junction Adenocarcinoma (FLOT4): A Randomised, Phase 2/3 Trial

El hepatocarcinoma es el séptimo tumor más diagnosticado a nivel mundial, y el cuarto en mortalidad (1). Hasta la fecha, sólo dos fármacos han mostrado resultados positivos para el tratamiento de primera línea de esta enfermedad. El primero, el sorafenib. Su aprobación para el tratamiento del hepatocarcinoma siguió a la publicación en 2008 del estudio fase 3 SHARP (2), en el que el sorafenib se mostró superior al placebo en cuanto a supervivencia libre de progresión (SLP) que fue 5,5 meses y a supervivencia global (SG), 10,7 meses. La tasa de respuestas (TR) fue tan solo del 2%. No fue hasta diez años más tarde que otro fármaco, lenvatinib, demostró ser no inferior al sorafenib en cuanto a supervivencia global, mostrando una ventaja en SLP y en TR. (3)

En los últimos años el desarrollo de la inmunoterapia en cáncer ha supuesto un importante avance como estrategia terapéutica. En muchos tumores sólidos ha conseguido un significativo beneficio clínico en términos de supervivencia. Sin embargo carecemos de claros biomarcadores y la eficacia varía considerablemente entre los diferentes tipos de tumores. El objetivo de este trabajo es evaluar biomarcadores predictores de respuesta a tratamiento anti-PD1/PDL1 en diferentes tipos de cánceres.

Kato K, Cho BC, Takahashi M, Okada M, Lin CY, Chin K, et al. Lancet Oncol 2019;20(11):1506-17. DOI: 10.1016/S1470-2045(19)30626-6 El carcinoma epidermoide constituye alrededor del 90% de los tumores malignos de esófago (1). A pesar de ello, la investigación se ha realizado mayoritariamente de forma conjunta con el adenocarcinoma hasta que se ha puesto en evidencia que ambos subtipos histológicos poseen diferentes perfiles moleculares (2).

Artículo comentado por el Dr. Enrique Grande.

Kopetz S, Grothey A, Yaeger E, Van Cutsem E, Desai J, Yoshino T, et al. N Engl J Med 2019;381(17):1632-43. DOI: 10.1056/NEJMoa1908075 Es un hecho bien establecido que los pacientes con cáncer colorrectal metastásico (CCRm) que presentan en el tumor una mutación en KRAS o NRAS en los exones 2, 3 y 4 no deben ser tratados con fármacos anti-EGFR ya que las posibilidades de respuesta son escasas.

Artículo comentado por el Dr. Pedro Pérez Segura, Oncología Médica en el Hospital Clínico San Carlos.